病例激增逾5400起，美国26年来首次失去麻疹消除状态

美国已失去麻疹消除状态，结束了这一高度传染性病毒在该国不再被视为持续传播的26年历史。此前，向泛美卫生组织（PAHO）报告的一个独立专家委员会确定，该病毒的持续传播已超过一年。

这一决定最初由《华尔街日报》报道，并经接近该进程的知情消息人士向美国有线电视新闻网（CNN）证实。这对自2000年以来一直保持消除状态、并长期被视为全球疾病根除领头羊的国家而言，是一个重大的挫折。泛美卫生组织的规则要求一国证明在至少12个月内没有同一种麻疹病毒株的不间断传播；该委员会得出结论认为，美国未能达到这一标准。

如何做出这一决定的

独立委员会检查了从多个州收集的病毒样本的遗传证据。科学家们通过追踪病毒每次自我复制时发生微小基因变异来确定感染是否属于同一传播链。犹他州公共卫生实验室8月份发表的一项预印本研究显示，单一麻疹病毒株在该州已传播了一年多，占当地病例的95%以上，从犹他州西南部蔓延至犹他州中部，并在2025年6月至2026年6月期间引发了600多起病例。南卡罗来纳州、宾夕法尼亚州、威斯康星州和纽约州也记录了持续的疫情。

萨斯喀彻温大学病毒学家、《疫苗》杂志主编安杰拉·拉斯穆森（Angela Rasmussen）博士表示：“仅凭犹他州的数据就足以说明问题了。”

可预防疾病创纪录的一年

美国疾病控制与预防中心（CDC）已确认2026年47个司法管辖区发生了5394起麻疹病例——是2025年全年报告的2289起病例的两倍多，也是1991年以来的最高年度总数。几乎所有病例都发生在未接种疫苗或接种状况不明的人群中。在报告的病例中，大约九分之一导致住院，各州卫生部门报告今年至少有10起与麻疹相关的死亡病例，其中包括几名儿童和威斯康星州的一名婴儿。

美国疾控中心自己的网站列出的死亡人数较少，反映了该机构与各州卫生部门之间关于如何分类与麻疹相关死亡病例的争议。据接受半岛电视台采访的流行病学家称，作为受灾最重、有七人死亡的州，宾夕法尼亚州将与麻疹相关的死亡定义为在确诊病例出现症状后30天内发生的死亡，除非是由不相关事件引起的——这一标准符合世卫组织和美国疾控中心长期以来的做法。

疫苗接种率降至免疫阈值以下

这一死灰复燃发生多年疫苗接种覆盖率下降之后。在2025-2026学年，幼儿园儿童的全国麻腮风（MMR）疫苗接种率降至92.4%，低于2019-2020学年的95.2%，且低于防止社区传播所需的95%阈值。大约有28万名幼儿园儿童缺少完成麻腮风疫苗接种程序的证明。学校疫苗接种要求的豁免率上升至4.2%，创下有记录以来的最高水平，几乎完全由非医疗豁免推动。

两剂次麻腮风疫苗在预防麻疹方面的有效率为97%。

政治和公共卫生后果

失去消除状态对一个在根除天花方面发挥领头羊作用、并为将麻疹驱逐出境奋斗了数十年的国家来说，是一个严峻的逆转。美国疾控中心国家免疫和呼吸系统疾病中心前主任德米特雷·达斯卡拉基斯（Demetre Daskalakis）博士称这一事态发展是“我们公共卫生系统的生命体征”，它“显示出我们地基上的裂痕”。

这一决定是在对卫生与公众服务部部长小罗伯特·F·肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.）进行持续审查之际做出的，他在没有科学证据的情况下，多年来一直质疑麻腮风疫苗的安全性和有效性。据约翰斯·霍普金斯大学公共卫生专家称，今年8月，特朗普总统签署了一项行政命令，要求将麻腮风疫苗分拆为三针单独的疫苗——此举在任何国家都没有先例，也没有支持性的科学证据。于8月得到确认的美国疾控中心主任埃里卡·施瓦茨（Erica Schwartz）博士在决定做出前对路透社表示，如果失去消除状态，该机构不会从根本上改变其应对措施。

哥伦比亚大学欧文医学中心传染病流行病学家努万·古纳瓦德纳（Nuwan Gunawardhana）博士说：“我们走到今天的地步，真是太毁灭性了，也太令人悲伤了。这简直是指向真正逆转一代人公共卫生进步的方向。”

接下来会发生什么

重新获得消除状态将要求美国结束持续传播并在至少12个月内保持无疫情状态——鉴于公众对疫苗的信任度下降、非医疗豁免增加以及当前病例的发展轨迹，这是一个令人生畏的前景。在区域疫情暴发之际，加拿大和墨西哥也面临着消除状态的审查。

德克萨斯州儿童医院疫苗开发中心联席主任彼得·霍特兹（Peter Hotez）博士表示：“在我看来，我们是否正式失去了消除状态，远不如这样一个事实重要：基本上，麻疹就在这里。它是普遍存在的，全国各地的疫苗接种率都在下降，而且我看不到我们很快能恢复正常。”