ماهاما يحذر المستشفيات من فرض رسوم إضافية على مرضى المخطط الوطني للتأمين الصحي ويأمر هيئة التأمين الصحي الوطنية بشن حملة صارمة

حذر الرئيس جون دراماني ماهاما المنشآت الصحية من فرض رسوم إضافية على المرضى مقابل خدمات تغطيها المخطط الوطني للتأمين الصحي (NHIS)، موجهاً هيئة التأمين الصحي الوطنية (NHIA) بمراقبة المنشآت التي تمارس هذا السلوك ومعاقبتها.

وفي كلمته خلال الاجتماع العام السنوي الثامن والستين للجمعية الطبية الغانية (GMA)، قال الرئيس إنه تلقى شكاوى تفيد بأن بعض مقدمي الرعاية الصحية لا يزالون يطالبون المرضى بأموال حتى بعد تقديم بطاقات المخطط الوطني للتأمين الصحي للحصول على الخدمات التي يغطيها المخطط.

وقال: "لقد تلقيت للتو شكاوى بأنه على الرغم من تقديم الناس لبطاقات المخطط الوطني للتأمين الصحي، إلا أنه لا تزال تُنتزع منهم الأموال قبل تلقي الخدمة. تقوم هيئة التأمين الصحي الوطنية بوضع خدمة وتنتقل من منشأة إلى أخرى، وأي منشأة تُضبط وهي تفرض رسوماً إضافية خارج نطاق التأمين سيتم التعامل معها".

تكثيف الرقابة من قبل هيئة التأمين الصحي الوطنية

وقال الرئيس إن هيئة التأمين الصحي الوطنية ستكثف مراقبتها للمنشآت الصحية لتحديد تلك التي تفرض رسوماً غير مصرح بها، محذراً من أن أي منشأة يثبت تورطها ستواجه عقوبات.

وشدد على أنه يجب عدم إجبار المرضى المسجلين في المخطط الوطني للتأمين الصحي على دفع رسوم إضافية مقابل الخدمات التي يحق لهم الحصول عليها بموجب المخطط.

دعوة لتعزيز الوقاية من الاحتيال

كما دعا الرئيس ماهاما إلى اتخاذ تدابير أقوى لمنع الاحتيال والهدر داخل المخطط الوطني للتأمين الصحي، قائلاً إن الحكومة ستدعم هيئة التأمين الصحي الوطنية ومقدمي الرعاية الصحية لحماية الموارد المخصصة للمخطط.

وأشار إلى أن تحسين القدرة على التنبؤ المالي للمخطط من شأنه أن يمكن المنشآت الصحية من شراء المستلزمات الطبية واستدامة تقديم الرعاية الصحية دون فرض رسوم غير مصرح بها على المرضى.

خلفية عن المخطط الوطني للتأمين الصحي والرسوم غير القانونية

يعد المخطط الوطني للتأمين الصحي في غانا، الذي تأسس عام 2003، أحد أكثر برامج التغطية الصحية الشاملة طموحاً في أفريقيا، حيث يغطي أكثر من 17 مليون غاني. ويتم تمويل المخطط بشكل أساسي من خلال ضريبة التأمين الصحي الوطني (ضريبة بنسبة 2.5% على السلع والخدمات)، ومساهمات الضمان الاجتماعي، والمخصصات الحكومية.

وعلى الرغم من تغطيته الواسعة، واجه المخطط الوطني للتأمين الصحي تحديات مستمرة، بما في ذلك تأخر عمليات السداد لمقدمي الرعاية الصحية، مما يؤدي غالباً إلى فرض المنشآت رسوماً غير رسمية على المرضى. وقد أدت هذه الممارسة، التي تم الإبلاغ عنها على نطاق واسع في جميع أنحاء البلاد، إلى تقويض الثقة العامة في المخطط ودفع العديد من المرضى إلى الدفع من أموالهم الخاصة مقابل خدمات ينبغي أن تكون مغطاة.

وكانت هيئة التأمين الصحي الوطنية قد حذرت سابقاً من الرسوم غير القانونية، لكن إنفاذ القانون كان غير متسق. وفي السنوات الأخيرة، أدخلت الهيئة تدابير تشمل الإدارة الإلكترونية للمطالبات وأنظمة التحقق من المرضى للحد من الاحتيال وتحسين المساءلة. ومع ذلك، لا تزال الشكاوى من المدفوعات غير الرسمية مستمرة، لا سيما في المناطق الريفية والمناطق التي تفتقر إلى الخدمات الكافية حيث تكون الرقابة أضعف.

السياق السياسي والسياساتي

يأتي تحذير الرئيس ماهاما في وقت تسعى فيه إدارته إلى تعزيز المخطط الوطني للتأمين الصحي كجزء من أجندتها الأوسع لإصلاح الرعاية الصحية. وقد تعهدت الحكومة بتحسين الاستدامة المالية للمخطط وتوسيع نطاق الوصول إلى الرعاية الصحية عالية الجودة.

ويُنظر أيضاً إلى توجيه الرئيس لهيئة التأمين الصحي الوطنية على أنه استجابة للإحباط الشعبي المتزايد بشأن تكلفة الرعاية الصحية، لا سيما في ظل التحديات الاقتصادية التي تواجهها غانا. وتستمر العديد من الأسر في مواجهة عوائق مالية للوصول إلى الرعاية، وكانت الرسوم غير الرسمية في المنشآت الصحية مصدراً متكرراً للاحتجاج الشعبي.

مؤتمر الجمعية الطبية الغانية يركز على رعاية الطوارئ

تأتي تصريحات الرئيس في وقت اختتمت فيه الجمعية الطبية الغانية مؤتمرها العام السنوي الثامن والستين، حيث وضعت الجمعية أجندة إصلاح مكونة من سبع نقاط لرعاية الطوارئ الصحية. ودعت الجمعية إلى إيجاد آلية تمويل مخصصة ومستدامة لرعاية الطوارئ، والتوسع في نظام إدارة الأسرة الإلكتروني على مستوى البلاد، وتوسيع سعة أسرة المستشفيات، وتعزيز خدمات الإسعاف.

كما حثت الجمعية الحكومة على تعزيز الاستعداد ضد فيروس إيبولا عقب اكتشاف سلالة بونديبوجيو في نيجيريا المجاورة، داعية إلى تكثيف التوعية العامة، وتخصيص مرافق للحجر الصحي، وتوفير تمويل استباقي للاستجابة لتفشي الأوبئة.

ما الخطوة التالية؟

من المتوقع أن تكثف هيئة التأمين الصحي الوطنية مراقبتها للمنشآت الصحية في جميع أنحاء البلاد، حيث يوفر توجيه الرئيس دفعة جديدة لعمليات الإنفاذ. وقد تواجه المنشآت التي يثبت فرضها لرسوم غير مصرح بها عقوبات، بما في ذلك التعليق من المخطط الوطني للتأمين الصحي أو غرامات مالية. كما أشارت الحكومة إلى أنها ستستكشف طرقاً لتحسين القدرة على التنبؤ المالي للمخطط لتقليل الضغط على مقدمي الرعاية الصحية لفرض رسوم غير رسمية.