ماهاما يُعلن عن إصلاحات واسعة للرعاية الطارئة لوضع حد لـ"متلازمة عدم توفر سرير"

أعلن الرئيس جون دراماني ماهاما عن حزمة شاملة من التدخلات تهدف إلى القضاء على ظاهرة "متلازمة عدم توفر سرير" المستمرة في غانا، بما في ذلك توسيع مراكز الحوادث والطوارئ في أربع مستشفيات كبرى، وطرح نظام رقمي لتتبع الأسرّة، وفتح مرافق الرعاية الحرجة العسكرية أمام المرضى المدنيين بشكل فوري.

وخلال كلمته في المؤتمر العام السنوي الـ68 للجمعية الطبية الغانية في ميوتسو يوم الجمعة 6 نوفمبر، أعلن الرئيس أنه لا ينبغي أبداً رفض أي مريض في حالة حرجة دون تقييم حالته، ووصف هذه المبادرة بأنها تحوّل جوهري في طريقة إدارة الرعاية الطارئة في البلاد.

نظام تحت الضغط

ظلّت "متلازمة عدم توفر سرير" عنصراً قاتماً في المشهد الصحي الغاني منذ أمد بعيد، وتصف الظاهرة التي ترفض فيها المستشفيات استقبال مرضى الطوارئ بعبارة "لا يوجد سرير متاح". وقد كانت التكلفة البشرية كارثية. ففي فبراير الماضي فقط، توفي المهندس تشارلز هنري أميساه (29 عاماً) بعد أن رفضت ثلاث مستشفيات استقباله إثر حادث دهس في جسر سيركل أوفرا، رغم أن فرق الخدمة الوطنية للإسعاف كانت قد استقرت حالته.

ومن الواضح حجم التحدي. فغانا لديها حالياً ما يُقدّر بنحو 0.7 سرير لكل 1000 نسمة، وهو أقل بكثير من التوصية الصادرة عن منظمة الصحة العالمية البالغة خمسة أسرّة لكل 1000 نسمة. وفي مستشفى كورلي بو التعليمي، المركز المرجعي الرئيسي في البلاد، يعمل قسم الطوارئ بـ65 سريراً فقط مقابل سعة وظيفية تبلغ نحو 1500 سرير — وهي نسبة وصفها الرئيس بأنها غير قابلة للاستدامة.

وقد كانت الحالة في مستشفى كومفو أونوكي التعليمي في كوماسي مأساوية بنفس القدر. ففي يونيو، اضطر المستشفى إلى تعليق استقبال حالات الطوارئ لمدة 24 ساعة بعد أن تجاوز عدد المرضى المقيمين في وحدة الطوارئ البالغة سعتها 37 سريراً إلى 61 مريضاً، مع وجود 34 مريضاً آخرين في انتظار الأسرّة. وأدّت الأزمة إلى تعليق مؤقت لرئيس مجلس إدارة المستشفى وإضراب الأطباء احتجاجاً على الاكتظاظ.

توسّع مستهدف في أربع ركائز

يتمثّل المحور الرئيسي لخطة الرئيس في التوسع المستهدف لأقسام الطوارئ في مستشفى كورلي بو التعليمي، ومستشفى كومفو أونوكي التعليمي، ومستشفى تامالي التعليمي، ومستشفى 37 العسكري. ووفقاً للسياسة الجديدة، يجب أن تساوي سعة الأسرّة في قسم الطوارئ في كل منشأة 10 بالمئة على الأقل من إجمالي سعتها الوظيفية من الأسرّة — وهي معيارية تتطلب من مستشفى كورلي بو مضاعفة أسرّة الطوارئ بأكثر من الضعف، من 65 إلى 150 على الأقل.

وقال ماهاما: "سيُقابل هذا التوسع بالكوادر والتجهيزات والأكسجين والإمدادات الأساسية اللازمة لجعل السعة الإضافية قابلة للعمل بالكامل"، معترفاً بأن الأسرّة وحدها لا تكفي دون الموارد البشرية واللوجستية لدعمها. ومن المتوقع أن تبدأ الأعمال في العام المقبل.

تأتي هذه الإعلانات وسط تحديات بنية تحتية أوسع. فقد أشارت المعارضة في البرلمان إلى أن عدداً من المرافق التي تم الانتهاء منها والمقصود منها تخفيف الازدحام في المستشفيات المرجعية — مثل مستشفى أشانتي الإقليمي المكوّن من 300 سرير في سويوا، ومستشفى عفاري العسكري المكوّن من 250 سريراً — لا تزال غير عاملة، رغم افتتاحها في عام 2024.

التنسيق الرقمي والدعم العسكري

ولمعالجة أوجه القصور في التنسيق التي أدّت إلى ترحيل المرضى بين المستشفيات، تُجري وزارة الصحة تجربة نظام متكامل لإدارة الأسرّة وتنسيق الإحالات (IBMRC). ويُربط هذا النظام الرقمي بين مستشفى كورلي بو، ومستشفى كومفو أونوكي، ومستشفى تامالي التعليمي، ومستشفى منطقة أكرا الكبرى في ريدج، ومستشفى 37 العسكري، والمركز الطبي لجامعة غانا، وخدمة الإسعاف الوطنية.

وقد نجح النظام، الذي قام بالفعل بتحديد أكثر من 5000 سرير عبر أكثر من 650 مستشفى، في توفير بيانات فورية عن توفر الأسرّة، ما يمكّن فرق الإسعاف من تحديد المرافق ذات السعة قبل إرسال المرضى إليها. وأشار وزير الصحة كوابينا مينتاه أكاندوه إلى أن النظام سيساعد في منع حالات يدّعي فيها المستشفى عدم توفر أسرّة بينما توجد سعة في أماكن أخرى.

وفي الفترة الانتقالية، تم فتح مستشفى القوات المسلحة الغانية للرعاية الحرجة والطوارئ أمام الجمهور اعتباراً من يوم الجمعة. وقد بدأ المرفق باستقبال المرضى فوراً، ويهدف إلى توفير سعة إضافية وتعزيز التعاون الوثيق بين الخدمات الصحية العسكرية والمدنية.

تعميم ذو أنياب

وإضافة إلى البنية التحتية، أصدر الرئيس توجيهاً مباشراً إلى المرافق الصحية: يجب تقييم المرضى في الحالات الحرجة، وإذا لم تتوفر العلاجات النهائية، فيجب استقرار حالتهم قبل نقلهم بشكل منسق. وشدد على ضرورة أن تتلقى العائلات معلومات وتوجيهات واضحة طوال عملية الإحالة، وألا يُتركوا وحدهم يواجهون نظاماً مشتتاً.

كما تُلزم الحكومة المستشفيات التعليمية بتوفير خدمات مختبرات وتشخيصات للمرضى الخارجيين على مدار 24 ساعة لمنع التأخير في اتخاذ القرارات الطارئة، مع وجود متطلبات مماثلة فيما يتعلق بالكوادر والتجهيزات وخدمات التنظيف المستمرة على مدار الساعة.

وقد قوبلت إعلانات الرئيس بتفاؤل حذر من مراقبين في قطاع الصحة، رغم أن كثيرين لاحظوا أن مبادرات سابقة فشلت بسبب فجوات في التنفيذ. وقد دعت الجمعية الطبية الغانية، التي استضافت المؤتمر تحت شعار "متلازمة عدم توفر سرير — إعادة تصور نظام استجابة طارئة مناسب لغانا"، مراراً إلى إصلاحات منهجية بدلاً من الحلول الجزئية.

ومع اختتام المؤتمر، أصبح التحدي القادم واضحاً: تحويل رؤية سياسية شاملة إلى أقسام طوارئ فعّالة لا يُترك فيها أي مريض ليُفارق الحياة وهو ينتظر سريراً لا يأتي أبداً.